Erken Boşalmanın Nedenleri ve Tedavi Yöntemleri

Cinsel işlev bozuklukları, günümüzde yaygın sağlık sorunları arasında yer almaktadır.

Cinsel işlev bozuklukları, modern tıptaki çalışmalar sayesinde daha iyi anlaşılarak tedavi yöntemlerinde önemli ilerlemeler kaydedilmiştir. Bu durum, çiftlerin cinsel yaşamını olumsuz etkileyen pek çok sorun arasında erken boşalma problemini içermektedir.

Erken Boşalma Nedir?

Boşalma, erkeklerde cinsel hazzın en yüksek noktasında, orgazm sırasında penisten spermle dolu meni sıvısının dışarı çıkması olayıdır. Erken boşalma ya da prematür ejakülasyon, cinsel birleşme esnasında erkeğin istenenden daha erken orgazma ulaşması durumudur. Bu durum, çiftlerin cinsel ilişkide gereken tatmine ulaşamamalarına ve cinsellikten uzaklaşmalarına neden olan önemli bir sağlık problemi olarak kabul edilmektedir.

Erken boşalma sorunu, toplumsal olarak oldukça yaygın bir durumdur. Araştırmalar, 18 ila 59 yaş aralığındaki her üç erkekten birinin hayatının bir döneminde bu sorunla karşılaştığını göstermektedir.

Erken boşalma, cinsel işlev bozuklukları arasında yer alsa da; toplumda yaygın olan kanıların aksine, erektil disfonksiyon başta olmak üzere diğer cinsel işlev problemlerinden farklıdır. Erektil disfonksiyon, cinsel birleşme sırasında penis sertliğinin sürdürülememesi veya başlayamaması anlamına gelir. Ayrıca, erektil disfonksiyonla erken boşalma sorunu birlikte yaşanabilir ya da birbirini tetikleyebilir.

Erken boşalma durumu, hastadan hastaya değişkenlik gösteren, öznel bir durumdur. Çiftlerin cinsel deneyimlerine göre beklentileri ve tatmin noktaları erken boşalma tanımını etkileyebilir. Bu nedenle, kişinin isteğine bağlı olarak daha erken boşalma durumu tanımlanır ve kişinin kendi belirlediği ideal cinsel birleşme süresine göre algısı değişebilir.

Ancak klinik yaklaşımdaki objektif kriterler doğrultusunda, prematür ejakülasyon tanımı şu şekillerde yapılmıştır:

• Boşalma, penisin vajina ile birleşmesinden önce veya bir dakika içinde gerçekleşir.
• Hemen hemen her cinsel birleşmede boşalmanın geciktirilmesi mümkün değildir.
• Cinsel ilişkiden kaçınma, yoğun stres, depresyon gibi olumsuz psikolojik belirtiler gözlemlenir.

Erken Boşalma Neden Olur?

Erken boşalma sorununun başlangıç dönemine göre iki ana kategoriye ayrılabilir. İlk cinsel deneyimden bu yana sürekli devam eden erken boşalma durumu, primer (birincil) prematür ejakülasyon olarak adlandırılırken; normal cinsel deneyimlere sahip bir bireyde sonradan gelişen durum sekonder (ikincil) prematür ejakülasyon olarak adlandırılır.

Primer formda sorun yaşam boyu devam edebilir ve organik nedenler tespit edilebilir. Sekonder formda ise normal cinsel deneyim geçmişi olduğu için, problemin genellikle psikolojik nedenlerle oluştuğu sonucuna varılır.

Erken boşalma, sağlıklı erkeklerde zamanı zamanında gelişen bir durum olduğundan, uzun süreli ya da tekrarlayıcı olmadığı müddetçe büyük bir sağlık sorunu teşkil etmez. Erkek, cinsel deneyimini artırıp boşalma hissini kontrol etmeyi öğrendikçe, genellikle bu problem ortadan kalkar.

Bununla birlikte, aşağıdaki durumlar ve sağlık sorunları, uzun süreli ya da tekrarlayıcı bir erken boşalma problemine yol açabilir:

• Yoğun stres, kaygı veya depresyon: Psikolojik baskı altında olan bireylerde erken boşalma sıklığı artmaktadır.
• Kişinin kendisi hakkında olumsuz düşüncelere sahip olması: Kişinin kendi vücuduyla ilgili kötü düşüncelere kapılması durumunda erken boşalma meydana gelebilir.
• Partnerle olan ilişkide yaşanan sorunlar: Cinsel partner ile yaşanan problemler, psikolojik olarak etkilere yol açarak erken boşalmayı tetikleyebilir.
• Cinsel istismar geçmişi: Cinsel istismara uğrayan bireylerde erken boşalma gibi cinsel işlev bozuklukları açısından yüksek risk söz konusudur.
• Erektil disfonksiyon gibi cinsel işlev bozuklukları: Sertleşme ile ilgili sorunlar, erken boşalma ile eşlik edebilir.
• Hormonal düzensizlikler: Testosteron, androjen veya östrojen hormonlarındaki değişiklikler, erken boşalmayı etkileyebilir.
• Prostatit veya üretrit gibi inflamatuar hastalıklar: Üreme sistemindeki doku ve organların iltihaplanması erken boşalmayı tetikleyebilir.
• İleri yaş: Yaş ilerledikçe, ejakülasyonu geciktirmek zorlaşmaktadır ve erken boşalma görülebilir.
• Kronik hastalıklar: Hipertansiyon, diyabet, kalp hastalıkları gibi durumlar cinsel işlev bozuklukları riskini artırır.

Erken Boşalma Belirtileri Nelerdir?

Erken boşalma problemi yaşayan bireylerde çeşitli klinik belirtiler gözlemlenebilir. Aşağıda, bu durumdaki erkeklerde sıkça karşılaşılan belirtiler listelenmiştir:

• Cinsel birleşmenin hemen başlangıcında ya da birleşmenin başlaması ile 1 dakika içinde orgazma ulaşarak boşalmanın gerçekleşmesi.
• Cinsel ilişki esnasında boşalma kontrolünün sağlanamaması.
• Cinsel birleşme öncesinde veya sonrası yoğun stres, kaygı, suçluluk ya da depresyon hali yaşanması.
• Cinsel partnerle ilişki problemleri yaşanması.
• Cinsel istekte (libido) azalma.
• Sertleşme problemi ya da cinsel ilişki sırasında sertleşmenin sürdürülememesi.

Erken Boşalma Teşhisi Nasıl Konulur?

Erken boşalma tanısında, uzman bir hekimin değerlendirme sürecinde hastasıyla etkili bir iletişim kurması kritik öneme sahiptir. Hastalar, cinsel ilişki beklentileri üzerinden erken boşalma problemi yaşadıklarını ifade edebilir. Klinik ölçekte erken boşalma tespiti, aşağıdaki kriterlerin varlığında sağlanır:

• Boşalmanın birleşmenin başlangıcında veya 1 dakika içinde gerçekleşmesi.
• Bu süre içinde boşalma kontrolünü sağlama yeteneğinin kaybolması.
• Erken boşalma problemi ile birlikte, bu durumu tetikleyen psikolojik veya organik sebeplerin bulunması.

Doktor tarafından alınan detaylı hastalık öyküsü ve fizik muayene sonrasında, gerekli görüldüğü takdirde ek görüntüleme ve laboratuvar testlerine başvurulabilir. Bununla birlikte, erken boşalma genellikle fonksiyonel bir aksaklıktan kaynaklandığından, organik nedenlerden ziyade hastayı etkileyen faktörlerin incelenmesi gündeme gelebilir.

Erken Boşalma Tedavisi Nasıl Yapılır?

Erken boşalma sorunu teşhis edildiğinde, belirgin bir organik neden saptanması halinde bu sorunun spesifik tedavisi yapılmaktadır. Bunun yanı sıra, erken boşalma genellikle psikolojik ya da fonksiyonel nedenlere bağlı olduğundan, hastalara yaşam tarzı değişiklikleri, yöntemler ve psikoterapi önerilmektedir.

Aşağıda, erken boşalma probleminin çözümünde sıkça kullanılan yöntemler listelenmiştir:

• İlişkiden bir saat önce mastürbasyon yapmak, boşalma kontrolünü sağlamaya yardımcı olabilir.
• Partnerle buluşmadan önce, cinsel birleşmeye hemen geçmeyip ön sevişme yapmak yararlıdır.
• Boşalma kontrolü için “dur-başla” yöntemi uygulanabilir. Bu yöntemde, cinsel partner tarafından uyarı sağlanarak hasta boşalmaya yakın duruma getirilir, daha sonra uyarı sona erdirilir ve boşalma hissinin yok olması beklenir. Bu uygulama iki kez daha tekrarlanarak, dördüncü uyarıda boşalmaya izin verilir. Haftada üç kez uygulanması faydalıdır.
• Diğer bir boşalma kontrol metodu “sıkma” yöntemidir. Burada bireye cinsel uyarı verilirken boşalmaya yakın olduğunda penis ucuna baskı uygulanarak boşalma geciktirilir.
• Kegel egzersizleri sayesinde pelvic kasların güçlendirilmesi hedeflenmektedir. Bu sayede boşalma hissi geldiğinde kaslar ile his geciktirilebilir.
• İlişki öncesinde cinsel uyarı miktarını azaltmak için geciktirici spreyler, prezervatifler veya anestezik maddeler kullanılabilir.
• Psikoterapi, kişinin ve partnerinin cinsel bozukluklarının tedavisinde etkili olabilir. Özellikle ilişki problemlerinin çözümünde faydalıdır.
• İlaç tedavisi olarak antidepresanlar, erektil disfonksyon için kullanılan sildenafil ve tadalafil gibi ilaçlar bazı hastalarda olumlu sonuçlar verebilir.